Médica y Cirujana · Magíster en Salud Sexual y Reproductiva – Universidad del Rosario · Bogotá, Colombia

De la incomodidad al acompañamiento: estrategias concretas para profesionales de la salud

Saber que la sexualidad importa no es suficiente. El verdadero desafío para los profesionales de la salud está en atravesar la incomodidad personal y abrir la conversación con el paciente y su pareja. Esta apertura no requiere ser sexólogo ni tener una formación especializada en todos los casos: requiere voluntad, empatía y algunas herramientas concretas que la evidencia clínica ha validado.

El primer obstáculo que debemos reconocer es interno. Las investigaciones muestran que los profesionales suelen atribuir la evitación del tema a los pacientes —“no tendrán energía”, “les avergonzará”— cuando en realidad el bloqueo es propio: miedo a incomodar, falta de formación, o creencias culturales no examinadas sobre la sexualidad en la enfermedad y la vejez. Reconocer este sesgo es el primer acto clínico.

“Los pacientes consideran que se sentirían más cómodos si el profesional tomara la iniciativa. Están esperando que nosotros abramos la puerta.”

El segundo paso es la creación de un contexto de confianza. El acercamiento debe ser tranquilo, respetuoso de las creencias del paciente y libre de juicios. No se trata de imponer una conversación, sino de habilitar un espacio donde sea posible. Frases de apertura validadas clínicamente pueden servir de puente: “Muchos de mis pacientes en situaciones similares tienen preguntas sobre cómo su enfermedad afecta su vida íntima, ¿hay algo que quisiera comentar al respecto?”. Esta sencilla pregunta normaliza, no presiona, e invita.

ESQUEMA DE INTERVENCIÓN POR NIVELES

Todos los pacientes: abrir la conversación, desmitificar, informar sobre efectos de la medicación.

Afectación leve: lubricantes, alternativas al coito, favorecer privacidad.

Afectación moderada: derivación a especialista en dolor o salud mental.

Afectación severa: terapia sexual especializada.

El componente informativo es igualmente crítico. Los opioides reducen las hormonas sexuales y el deseo. Los antidepresivos inhibidores de la recaptación de serotonina pueden causar disfunción eréctil y disminución de la libido. Los citotóxicos pueden inducir menopausia secundaria en mujeres y disminución de testosterona en hombres. Informar sobre estos efectos no es una conversación incómoda: es una consulta completa. La sequedad vaginal por tratamientos oncológicos, por ejemplo, tiene solución con hidratantes y lubricantes. No mencionarlo es privar al paciente de bienestar alcanzable.

Desde la enfermería y la psicología, las intervenciones cotidianas también cuentan. Hacer comentarios positivos sobre las capacidades del paciente fortalece la autoestima. Gestionar la privacidad en habitaciones compartidas, aunque sea con algo tan simple como una cerradura, elimina barreras estructurales. Incluir a la pareja en las conversaciones sobre la intimidad la reconoce como parte del sistema de cuidado, no como acompañante periférico. Humanizar la atención en cuidados paliativos significa asumir que el bienestar sexual es parte del bienestar integral, sin excepciones por edad, diagnóstico, orientación sexual o contexto de atención. No se trata de añadir una tarea más: se trata de ampliar nuestra mirada clínica para ver al paciente entero. Esa mirada, en sí misma, ya es terapéutica.

alexandracaballeropinto@gmail.com